فرم امانت دهی تجهیزات

فرم امانت دهی تجهیزات درمانی
  • 0
  • اداره بهداشت و درمان دانشگاه بیرجند آمادگی دارد تا در راستای کمک به بیماران خانواده دانشگاه تجهیزات مورد نیاز ضروری بیماران خاص را به صورت امانی در اختیار آن ها قرار دهد. امید است تا در کنار هم زمینه سلامت هرچه سریع تر خانواده ارزشمند دانشگاه را فراهم کنیم.
    1
  • نام و نام خانوادگی:*نام کامل
    2
  • شماره تماس*تلفن همراه در دسترس
    3
  • کد ملی*ده رقم را کامل وارد کنید
    4
  • نوع ارتباط خود با دانشگاه را انتخاب نمائید*یکی یا بیشتر انتخاب کنید
    کارکنان
    اساتید
    هیئت علمی
    دانشجو
    5
  • کالای مورد درخواست را انتخاب نمائید* تنها انتخاب یک کالا مجاز است
    6
  • تاریخ احتیاج به کالای مورد نظر*
    7
  • * نکته: درخواست کننده محترم: در صورتیکه شرایط تحویل تجهیزات فراهم بود در اسرع وقت باشما تماس گرفته خواهد شد تا فرایند تحویل کالا هرچه سریع تر انجام گردد.*
    8